居家新冠患者如何選用中成藥?中藥師制作了這张表

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近来，網上傳播着很多關于“新冠吃藥”的帖子，乃至還標注了吃藥次序。可是，新冠患者的用藥要按照小我病症特色和希望環境来阐發選擇，不成彻底照搬，也没必要盲目囤藥。今天咱们请中國中醫科學院西苑病院藥學部副主任中藥師金锐来讲一說現阶段傳染奥密克戎後，若何公道選擇中成藥。

（1）“三步”果断本身的病情特色

大師都晓得，今朝應答新冠病毒尚未殊效藥物。那為甚麼12月8日公布的《新冠病毒傳染者居家醫治指南》仍建议服用連花清瘟、金花清感、藿香正气等中成藥呢？缘由在于，临床實践證實，中醫藥及中西醫連系就診的结果是显著的，出格是可以或许显著改良新冠患者發烧、咽喉痛苦悲伤、咳嗽、乏力等症状，在收缩核酸轉阴時候等方面也具备上風。以是，在傳染奥密克戎以後，服用中成藥可以尽量早地阻断邪气侵袭的進程，讓病来得轻一些，走得快一些，同時也能够削減疾病希望變革。

前面也說了，今朝没有匹敌新冠病毒的殊效藥，以是，不克不及說哪種中成藥就是殊效藥、全能藥。在選用中成藥時，必定要遵守中醫藥根基理論的熟悉，辨證選用、公道利用。

從中醫角度看，奥密克戎傳染属于外感病，可選用伤風類中成藥举行對症醫治。也就是說，所有的伤風類中成藥都可作為备選藥物，但要按照本身的重要症状表示来選擇藥物。

分歧地域的天气分歧，分歧人群的體質分歧，以是，奥密克戎傳染人體後的證型分歧。咱们可以經由過程简略3步来果断本身的證型特色，然後選擇合适本身的藥物。

【第一步】果断伤風是寒性仍是热性為主

寒热是两種分歧的邪气。

寒邪入侵的典范表示就是怕冷，和有鼻塞、流清鼻涕的症状。怕冷的感受越较着，鼻塞和流清鼻涕的症状越较着，就阐明必要發散風寒。

热邪入侵的典范表示就是咽痛、流黄鼻涕和舌苔黄。咽痛症状越重，鼻涕和舌苔的黄色越较着，晚霜推薦,就阐明必要分散風热。

必要注重的是，發热不是寒热的典范區分。風寒伤風會發热，風热伤風也會發热，寒邪束表會呈現高热，热盛扰心也會呈現高热。

若是同時呈現上述症状，既有怕冷、鼻塞等症状，也有咽痛、咽干等症状，就是寒热混合，即“寒包火”。這一種類型，根基上也是冬日傳染奥密克戎的最多見證型。

归纳综合来讲，寒性為主的伤風，其典范症状包含有受凉史、發烧、怕冷、流清鼻涕、舌苔白、白痰等；热性為主的伤風，其典范症状包含發烧、咽痛、流黄鼻涕、舌苔黄、黄痰等。

【第二步】果断處于伤風的哪一個阶段

伤風低级阶段（表證的低级阶段）的典范症状包含發烧、怕冷、鼻塞、流鼻涕、頭痛、全身酸痛等，醫治思绪是用辛味藥解表，不管是辛温仍是辛凉，解表為主。

伤風希望阶段（表證的希望阶段）的典范症状包含咳嗽、有痰、咽痛、胸痛等，醫治思绪除解表祛邪，還必要祛痰止咳、清热解毒。

分歧的中成藥有分歧的组方特色。有的中成藥以解表為主，合用于表證的低级阶段；有的中成藥以清热解毒、止咳化痰為主，合用于表證的希望阶段；另有的中成藥既有解表的成份，也有清热解毒、止咳化痰的成份，分身两個阶段。國度版醫治方案的举薦藥物連花清瘟和金花清感，從组方角度看，就是既有寒性藥，也有热性藥，既有低级阶段醫治藥，也有希望阶段醫治藥的复合组方。

【第三步】果断是不是存在较着气虚或湿邪重

患者呈現较着乏力、疲倦，中醫認為是气虚的表示。這類環境可選用具备補气成果的伤風中成藥，如人参败毒膠囊、参苏丸等；或在現有伤風藥醫治根本上，联用補气類中成藥，如玉屏風颗粒、黄芪颗粒、四正人颗粒等。只是在联适用藥時，建议補气藥減量至經常使用量的一半。

患者呈現较着的肢體困重、恶心、腹泻，或舌苔厚腻的，為湿邪重的表示。這類環境可選擇祛湿為主的伤風中成藥，如宣肺败毒颗粒、化湿败毒颗粒等；或在現有伤風藥醫治的根本上，联用祛湿類中成藥，如藿香正气口服液、香菊伤風颗粒等。一样的，在联适用藥時建议祛湿藥減量至經常使用量的一半。

（2）按照症状和希望選藥物

综上所述，咱们将這個分寒热和分阶段的法子落地，列了一個藥物選擇表。

哪些藥合适本身呢？起首，梳理本身的症状；接着，在表格中找到對應的症状；然後，按照表格中對應症状的類型，肯定地點區域；最後，選擇地點區域内建议的中成藥。一般環境下，選擇區域内1種中成藥便可。

寒性伤風的選藥，對應表中A行；热性伤風的選藥，對應表中C行；呈現寒性症状和热性症状的伤風（如怕冷、流清鼻涕伴随咽痛），属于寒热混合型，兒童漱口水,對應表中B行。

伤風低级阶段的選藥，對應消除口臭的藥,表中第1列；伤風希望阶段的選藥，對應表中第3列；同時呈現低级阶段症状和希望阶段症状的伤風，属于夹杂阶段伤風，對應表中第2列。

下面，咱们以几位患者的症状表示為例，详细說說若何選擇适合藥物減缓病情。

【患者甲】以怕冷抖动、發热和頭痛、抽水肥,满身痛為主，鼻涕很少，偶然咳嗽，属于寒性伤風的低级阶段，建议選用A1區的中成藥。

【患者乙】有受凉史，如今以怕冷、發热、满身痛和咽干咽痛為主，有清鼻涕，偶然咳嗽，属于寒热混合伤風的低级阶段，建议選用B1區的中成藥。

【患者丙】以發烧、身痛和咽干為主，舌苔偏黄，鼻涕很少，偶然咳嗽，属于热性伤風的低级阶段，建议選用C1區的中成藥。

【患者丁】以怕冷、發热、鼻塞、咽痛和咳嗽為主，属于寒热混合伤風的夹杂阶段，建议選用B2區域的中成藥。

【患者戊】以咳嗽、鼻塞、有黄痰為主，發热或不發热，無怕冷表示，属于热性伤風的夹杂阶段，建议選用C2區域的中成藥。

【患者己】以咳嗽、胸痛、痰多、舌苔黄為主，伴随發热，属于热性伤風的希望阶段，建议選用C3區域的中提升免疫力,成藥。

【患者庚】以咳嗽喘憋、高热不退為主，建议服用C3區域的中成藥以後，尽快就診。

（3）5點注重事项需服膺

在選好合适本身的藥物後，另有5點注重事项必要服膺。

第一，表中每一個區域有多種中成藥可選，详细服用前请當真浏览阐明书，肯定本身没有忌讳症，同時依照阐明书用法用量服用。

第二，跟着病情變革，寒性伤風可能會入里化热，而低级阶段可能會成长為希望阶段，以是响應的藥物醫治也應有所调解。

第三，若是必要联适用藥，建议成份不反复、藥性不冲突，且不跨越2種（如用了連花清瘟颗粒，就不建议联用雙黄連口服液，也不建议联用伤風疏風颗粒）。

第四，服藥時代，好好喝水、用饭、苏息，注重少食油腻辛辣食品。

第五，若是呈現高烧不退、喘憋气促、心慌心悸、激烈吐泻的表示，请實時就診。

這類辨證選藥属于简明辨證，不是精准辨證。一般環境下，藥物療程為3-7天，症状较着好轉後继续服用1-2天可停藥。

此外，特别人群選藥必定要浏览藥品阐明书。只要阐明书中没有提醒“老年人禁用”“哺乳期禁用”的，老年人和哺乳期主妇便可以酌情選擇。老年人肝肾功效正常時，一般不減量。但妊妇比力特别，除阐明书提醒“妊妇禁用”的不克不及用之外，阐明书没有提醒的，也應接洽大夫肯定後再利用。肝肾功效不全的患者更需谨严，也應接洽大夫肯定後利用。

對平常糊口的请求主如果做到3件事：好好喝水、好好用饭、好好苏息。同時，做好自我康健监護，若是服藥3天後，症状仍然很紧张（如高烧不退），或呈現呼吸坚苦、心慌心悸等症状，應尽快接洽就診。

来历  北京日報客户端| 记者 汪丹